Valutazione degli aspetti comunicativo emotivo e relazionali di utenti afferenti ai C.

Valutazione degli aspetti comunicativo emotivo e relazionali di utenti afferenti ai C.A.T.

Alla luce di risultati ottenuti in precedenti studi e delle conoscenze disponibili, la strategia del gruppo di auto-aiuto, risulta essere una delle più efficaci nell’ottenere l’astinenza dall’alcol e la riabilitazione del paziente. Scopo del seguente studio è la valutazione sperimentale del cambiamento dello stile di vita percepito da 83 soggetti con problemi alcolcorrelati, in astinenza alcolica. In specifico, dopo lo svolgimento di uno studio pilota, le tre variabili analizzate sono state: autorealizzazione, capacità comunicative, integrazione sociale. Per testare i due gruppi in cui sono stati suddivisi i soggetti è stato utilizzato un questionario anonimo e strutturato, e la valutazione della scala SI del questionario MMPI. Attraverso l’elaborazione statistica dei risultati ottenuti, si evince, come le "strutture" di auto-mutuo-aiuto, in specifico i Club Alcolisti in Trattamento, contribuiscano in modo significativo a rafforzare nelle persone la percezione delle proprie potenzialità e risorse. La ricerca dimostra quindi come la strategia d'intervento per i problemi alcolcorrelati si fondi sull’interazione funzionale tra le diverse istituzioni della comunità, insieme con tutte le risorse presenti sul territorio.

Parole chiave: Alcolismo, Gruppi di auto-aiuto, Comunicazione, Socializzazione, Emozioni espresse

Evaluation of the communicative, emotional and social integration aspects in alcoholic subjects under treatment with Hudolin’s method

In light of results achieved in previous studies and of the available knowledge on the argument, it can be stated that the self-help groups strategy is one of the most effective in obtaining the abstinence from alcol and the rehabilitation of the subject. The purpose of this study is the experimental evaluation of the change in life-style perceived by 83 subjects with alcohol-related problems, in alcoholic abstinence. Specifically, after a "pilot study", three variables have been analyzed: self-fulfillment, communication abilities, social integration. Subjects, divided into two groups, were administered an anonymous and structured questionnaire and the evaluation of SI scale of MMPI questionnaire. Through the statistic elaboration of the results obtained, our analysis showed how the self-help structures, and in particular, the ones applying the Hudolin’s method contribute to strengthen the perception of the potentialities and resources in subjects with alcohol-related problems .The research demostrated how the strategy of interventation for alcohol-related problems is founded on the functional interaction among the different community institutions and all the existing resources on the territory.

Keywords: Alcoholism, Self-help group, Communication, Socialization, Expressed emotions

In questi anni, in risposta ad esplicite richieste, sono sorte sul territorio Nazionale diverse esperienze significative volte all’accoglienza, al trattamento e alla riabilitazione degli alcoldipendenti e delle loro famiglie. Particolare rilevanza ha avuto la collaborazione tra pubblico, volontariato e gruppi di auto-mutuo aiuto nell’avviare programmi territoriali rispetto ai problemi alcolcorrelati, evidenziando così un alto grado di integrazione tra pubblico e privato. Oggi, alla luce dei risultati già ottenuti e delle conoscenze disponibili, la strategia del gruppo di auto-aiuto è una delle più efficaci nell’ottenere l’astinenza dall’alcol e la riabilitazione del paziente. Se infatti, il primo obiettivo del trattamento è quello di interrompere l’uso di sostanze e di trattare le eventuali complicanze organiche, l’obiettivo complemen-tare deve essere quello di aiutare il paziente a ricostruire ciò che la sostanza ha demolito: riorganizzare la sua vita, restaurare le sue capacità relazionali, aiutarlo a ritrovare la sua piena autonomia, recuperare un equilibrio soddisfa-cente in assenza della sostanza.

Dallo studio dei rapporti di collaborazione tra Ser.T e Associazioni di auto-aiuto, in specifico i Club Alcolisti in Trattamento, è nata la seguente ricerca: un’indagine trasversale della situazione Romagnola riguardo gli aspetti emotivi, comunicativi e relazionali di due gruppi di utenti ex-alcolisti, trattati secondo due metodologie diverse: terapia farmacologia con Disulfiram e GHB farmaci rispettivamente avversivanti e anti-craving e associazione di auto-aiuto (C.A.T.).

La ricerca è volta a dimostrare quanto incide il trattamento intrapreso, volontariamente dal soggetto, nella percezione di cambiamento del proprio stile di vita.

Scopo della ricerca è stata la valutazione sperimentale del cambiamento dello stile di vita percepito da 83 soggetti con problemi alcolcorrelati. In specifico si è valutata: l’autorealizzazione intesa come: capacità d’imparare dall’esperienza, accettazione e rielaborazione della propria storia personale, coerenza con le proprie scelte di vita, creatività, capacità di trovare soddisfazione nelle attività svolte, autostima e capacità di prendere coscienza della propria dignità nel rapporto con gli altri, le capacità comunicative intese come: capacità di comunicare con chiarezza e sincerità, capacità di verbalizzare i propri bisogni e capacità di esprimere le proprie emozioni, l’integrazione sociale intesa come: migliore integrazione sociale e lavorativa, capacità di sentirsi un cittadino, miglioramento del proprio adattamento all’ambiente, capacità di rapportarsi con le istituzioni, adeguamento alle norme, sincronizzazione sui tempi e i ritmi della società.

Le tre variabili in studio, sono state ricavate da un documento della Regione Emilia Romagna, dell’Assessorato alla Sanità e ai Servizi Sociali. Il documento indica "Gli aspetti della persona e della vita del Tossicodipendente sui quali l’attività dei Servizi deve produrre risultati". E’ stato utilizzato un documento riferito alle tossicodipendenze, perché al momento dell’inizio della ricerca, non esisteva a livello Regionale un documento simile per il problema dell’alcoldipendenza. Nonostante ciò, i tre indicatori scelti, rispetto ai 22 disponibili, si sono dimostrati del tutto congrui allo studio intrapreso.

La ricerca è stata svolta somministrando il questionario a 83 soggetti, divisi in due gruppi, che risultano, secondo la logica dello studio sperimentale, così rappresentati:

- Gruppo di Controllo: utenti trattati farmacologica-mente con Disulfiram e GHB, e colloqui di sostegno svolti da operatori del Ser.T., 32 soggetti.

Per salvaguardare lo studio da possibili critiche si è ritenuto necessario, dopo la costruzione del questionario, condurre uno studio pilota per individuare i possibili difetti di procedimento, di linguaggio, forma e comprensibilità degli items. Lo studio è stato condotto nella città di Piacenza, su un gruppo di 11 soggetti con le caratteristiche richieste dalla ricerca.

Preoccupazione principale è stata quella di eliminare ogni ambiguità dalle voci del questionario e misurare mediamente quanto tempo un soggetto impiegava nella compilazione dello stesso. Una volta apportate le modifiche, il questionario è stato distribuito nelle zone di ricerca selezionate.

Nella presentazione preliminare, a tutte le persone contatttate è stata richiesta l’approvazione di partecipa-zione, attraverso un breve stampato, consenso informato, che aveva lo scopo di garantire la completa riservatezza e informare sugli aspetti della ricerca che avrebbero potuto influenzare la volontà a partecipare. E’ stata rispettata la libertà del singolo sia di rifiutare di partecipare all’esperimento, che di ritirarsi da esso durante il suo svolgimento.

Ai soggetti è stato rivelato lo scopo dell’esperimento, unitamente ai risultati ottenuti, in modo tale che l’esperienza abbia avuto per loro il massimo valore educativo e personale possibile.

Per testare i due gruppi è stato utilizzato un questionario, anonimo e strutturato appositamente elaborato. Questa scelta può apparire costrittiva, in quanto rinchiude il soggetto in un modo di risposta particolare; essa può apparire anche troppo influenzante, perché fornisce ai soggetti delle modalità di risposta prescelte, inoltre lo strumento del questionario può essere considerato "soggettivo", nella misura in cui il ricercatore lo costruisce ad immagine della propria rappresentazione del tema considerato.

Ciononostante, sono stati scartati i metodi del colloquio e dell’intervista essenzialmente per i problemi che essi pongono nel momento dell’analisi dei contenuti; analisi che, più di ogni altra tecnica è subordinata alla discrezionalità del ricercatore.

La ragione principale della scelta di una tecnica definita dagli sperimentatori "chiusa" consiste nella volontà di raccogliere le risposte dei soggetti in condizione di osservazione rigorosamente definite, in funzione delle ipotesi di partenza.

Una metodologia di osservazione "aperta" (come il colloquio), avrebbe certamente e comunque fornito dei risultati. Tuttavia, mancando di un insieme di risposte comuni a tutti gli intervistati, si sarebbe rimasti nella impossibilità effettiva di confrontare realmente, sull’insieme degli items proposti, i due campioni della nostra popolazione.

Non essendo però utilizzato, per la valutazione dei soggetti, un questionario standardizzato, si è ritenuto necessario procedere ad un controllo degli items proposti e oggetto di elaborazione statistica. Ad ogni item oggetto di studio, è stato affiancato un corrispettivo item di controllo. Le coppie di domande, così costituite, sono state confrontate con il Test di Mc Nemar per misurare l’omogeneità dell’aspetto specifico della variabile proposta.

I risultati di questo confronto sono stati soddisfacenti: risultano infatti omogenee, cioè misurano effettivamente il medesimo aspetto della variabile, 11 coppie di items rispetto alle 19 coppie proposte, rendendo così i risultati del questionario ancora più attendibili.

Il questionario è stato così strutturato: una scheda anagrafica, che consentiva la raccolta d'informazioni riguardo età, sesso, luogo di nascita, residenza, situazione familiare, titolo di studio, anni d'abuso d’alcol, mesi d'astinenza, mesi di trattamento, e costituito da 97 items a risposta chiusa (V/F) per valutare le tre variabili.

Tra i 97 items erano inseriti, in modo del tutto arbitrario, anche i 44 items della scala SI (introversione sociale) del questionario MMPI (forma ridotta), per ricavare una valutazione generale delle effettive variabili di personalità, dei soggetti analizzati.

L’utilizzo "particolare" e del tutto arbitrario della suddetta scala, si è reso utile per verificare se i due gruppi studiati, fossero effettivamente omogenei per quel che riguardava la tendenza all’isolamento e all’introversione, la sensibilità, i sensi d’insicurezza e ansietà: per potere poi contrapporli a quello che essi percepivano rispetto la propria autorealizzazione, le capacità comunicative e l’integrazione sociale.

Tra i questionari di personalità disponibili, è stato scelto l’MMPI proprio perché anche nella sua forma grafica è quello che maggiormente assomiglia agli items costruiti appositamente per la ricerca, quindi non crea un effetto di dissonanza al soggetto, inoltre perché contiene la scala riguardante l’introversione sociale: i suoi items, si riferiscono a difficoltà sperimentate in situazioni sociali, la scala rivela la tendenza all’isolamento, e all’introversione, come contrapposte alla partecipazione sociale, elementi sicuramente da valutare nell’analisi di un utente che ha avuto problemi di dipendenza da sostanze.

Non tutti gli items sono stati oggetti d’analisi, alcuni sono stati inseriti, esclusivamente con funzione di controllo degli items oggetto di studio, gli altri perché, al soggetto intervistato non fosse chiaro l’argomento della ricerca.

Per quel che riguarda il campione di soggetti studiati, si è cercato di condurre lo studio su un campione che fosse sufficientemente rappresentativo di entrambe le realtà presenti sul territorio Regionale. Il numero dei soggetti di entrambi i gruppi corrisponde a quanti, sia all’interno dei Club, sia all’interno dei Ser.T, hanno dato la propria disponibilità a partecipare allo studio.

Dalla valutazione delle schede anagrafiche risulta che la maggioranza dei soggetti afferenti ai C.A.T. (85%) hanno avuto i primi contatti per la disintossicazione con il Ser.T. di appartenenza, il quale li ha indirizzati, in media dopo 2 colloqui e senza prescrizione di terapie farmacologiche, ai gruppi di auto-aiuto. Il secondo "canale" di invio ai club, risulta essere informale e quindi senza prescrizione di farmaci specifici, tramite il volontariato sociale.

Per quanto riguarda i soggetti del gruppo di controllo, dalle schede anagrafiche si evidenzia che la quasi totalità (91%) non ha mai partecipato a gruppi di auto-aiuto, mentre il restante 9% ha chiesto il supporto di un trattamento farmacologico dopo aver provato l’esperienza dei C.A.T. o degli Alcolisti Anonimi.

Gruppo sperimentale: il questionario è stato somministrato a 51 soggetti afferenti ai C.A.T., con una frequenza media ai gruppi di 2 anni e 8 mesi e così distribuiti sul territorio.

Gruppo di controllo: sono stati valutati i questionari di 32 utenti afferenti ai SerT del territorio, con una frequenza media al Servizio di 2 anni e 3 mesi.

Il confronto delle frequenze delle risposte positive e negative fra i due gruppi esaminati, è stato effettuato utilizzando il test c 2 per le tavole di contingenza con la correzione di Yates per la linearità. Inoltre è stata condotta un’ulteriore elaborazione statistica sull’omogeneità delle domande. Ad ogni item studiato, ne è stato accoppiato uno di controllo. L’omogeneità delle risposte accoppiate è stata valutata con il test di Mc Nemar, fondato sull’ipotesi, che si abbia la stessa probabilità di avere discordanze dovute a risposte positive nel primo item e negative nel secondo, e discordanze, dovute alla situazione opposta, risposte cioè negative nel primo item e positive nel secondo.

L’utilizzo della scala SI (MMPI), introversione sociale, è stato utile per ricavare un risultato generale delle effettive variabili di personalità, dei soggetti analizzati, relative alle difficoltà sperimentate in situazioni sociali, grado di sensibilità, sensi d’insicurezza e ansietà.

Nella valutazione alle risposte dei soggetti, non è stato possibile utilizzare la taratura italiana di Nencini e Belcecchi(1973), questo per i motivi di somministrazione del questionario: esso infatti non è stato presentato in nessuna delle sue forme standardizzate (completa, ridotta, abbreviata.); inoltre le domande, pur mantenendo il proprio ordine numerico, sono state randomizzate tra quelle delle altre tre variabili in studio.

I punteggi per queste risposte sono stati assegnati secondo uno schema che prevedeva l’assegnazione di un punto per ogni risposta valutata positiva agli effetti della introversione sociale e zero punti in caso contrario.

Il confronto fra i punteggi della scala relativa al questionario MMPI, è stato eseguito valutando per ciascun soggetto, il numero di risposte positive rispetto la scala di introversione sociale; le medie dei punteggi così ottenuti nei due gruppi sono state confrontate attraverso l’analisi della varianza.

Le medie dei valori così determinati sono state di 23.3 (D.S. 5.1) per il gruppo sperimentale e di 24.3 (D.S. 4.5) per il gruppo di controllo. La differenza fra le due medie non è risultata significativa all’analisi della varianza (p=0.35).

Attraverso l’analisi dei punteggi così ottenuti, è stato possibile constatare che i due gruppi partivano dal medesimo livello, i due gruppi cioè non riportavano differenze significative nella loro costituzione.

Inoltre non è risultato significativo (p=0.68) il rapporto tra i mesi di astinenza e l’appartenenza ad un gruppo, oppure ad un altro.

Il periodo medio di astinenza è risultato di 1.8 mesi ( D.S. 1.9) per il gruppo sperimentale e di 1.7 mesi ( D.S. 3.1) per il gruppo di controllo.

Questi dati, fanno quindi ritenere che le differenze riportate nelle variabili valutate nel questionario, fossero effettivamente dovute al tipo di trattamento ricevuto e non a variabili di personalità dei soggetti.

Sul campione di soggetti analizzati, la differenza tra i due gruppi, eccetto che per l’accettazione ed elaborazione della propria storia personale (item 71) risulta ampiamente significativa. Il gruppo di soggetti che frequenta i C.A.T., rispetto al gruppo di controllo, seguito farmacologicamente e con terapia di supporto, dimostra: un’aumentata capacità d’imparare dall’esperienza passate, di ricavare soddisfazione nelle attività svolte, così come una maggiore presa di coscienza della propria dignità nel rapporto interpersonale.

R63	NO	SI	totale	Sign
C.A.T.	1	49	50
CONTROLLI	10	22	32
totale	11	71	82	0.00054

R71	NO	SI	totale	Sign.
CAT	17	34	51
CONTROLLI	16	16	32
totale	33	50	83	0.20065

R74	NO	SI	totale	Sign.
CAT	10	39	49
CONTROLLI	16	16	32
Totale	26	55	81	0.01092

R91	NO	SI	totale	Sign.
CAT	6	45	51
CONTROLLI	18	13	31
totale	24	58	82	0.00002

I risultati dell’analisi degli items di controllo, concordano tutti con i risultati ottenuti, indicando una significativa differenza tra i due gruppi.

Le capita di pensare spesso "nessuno oggi ha più fiducia in me e nelle mie possibilità?

R16	SI	NO	totale	Sign.
CAT	15	36	51
CONTROLLI	23	9	32
totale	38	45	83	0.00038

Crede che la sua passata esperienza sia solo come alcolista sia solo un momento da dimenticare?

R21	SI	NO	totale	Sig.
CAT.	22	29	51
CONTROLLI	22	10	32
totale	44	39	83	0.04040

R85	NO	SI	totale	Sign.
CAT	10	41	51
CONTROLLI	17	15	32
totale	27	56	83	0.00337

Eccetto che per l’aspetto relativo la capacità di verbalizzare i propri bisogni (item n.15) la differenza tra i due gruppi risulta ampiamente significativa. Il gruppo sperimentale, dimostra rispetto al gruppo di controllo, un’aumentata capacità di comunicare con chiarezza e sincerità, di verbalizzare la propria storia personale, e di esprimere le proprie emozioni.

R15	SI	NO	totale	Sign.
CAT	21	28	49
CONTROLLI	20	12	32
totale	41	40	81	0.13327

Oggi crede di riuscire ad affrontare più coraggiosamente i propri problemi attraverso il confronto con gli altri?

R43	NO	SI	totale	Sign.
CAT	2	49	51
CONTROLLI	15	17	32
totale	17	66	83	0.00001

Crede di essere in grado di condividere con gli altri, attraverso il confronto reciproco, quello che ha sperimen-tato e imparato sulla propria pelle?

R49	NO	SI	totale	Sign.
CAT	14	36	50
CONTROLLI	21	11	32
totale	35	47	82	0.00174

I risultati dell’analisi dei 4 items di controllo, concordano con i risultati ottenuti, indicando tutti una significativa differenza tra i due gruppi.

R31	NO	SI	totale	Sign.
CAT	11	40	51
CONTROLLI	17	15	32
totale	28	55	83	0.00651

Le capita di pensare spesso: "sarebbe meglio se le persone pensassero solo a sé stesse e risolvessero i loro problemi senza chiedere aiuto a nessuno?"

R22	SI	NO	totale	Sign.
CAT	13	38	51
CONTROLLI	18	14	32
totale	31	52	83	0.00969

R77	NO	SI	totale	Sign.
CAT	4	46	50
CONTROLLI	17	15	32
totale	21	61	82	0.00002

Le capita di pensare spesso: "è meglio che i miei pensieri li tenga solo per me ?"

R97	SI	NO	totale	Sign.
CAT	29	22	51
CONTROLLI	27	5	32
totale	56	27	83	0.01811

Solo gli items n. 19 e n. 44, hanno riportato differenze significative tra i due gruppi di utenti, i dati dimostrano quindi come il gruppo sperimentale dimostri una maggiore capacità di rapportarsi con le istituzioni e un elevato adeguamento alle norme e adattamento all’ambiente, mentre non vi sono differenze significative tra i due gruppi rispetto la sincronizzazione sui tempi e i ritmi della società e la capacità di sentirsi un cittadino.

R19	NO	SI	totale	Sign.
CAT	8	43	51
CONTROLLI	16	15	31
totale	24	58	82	0.00130

Crede sia migliorato il suo atteggiamentorispetto la civile convivenza con gli altri?

R44	NO	SI	totale	Sign.
CAT	1	50	51
CONTROLLI	14	18	32
totale	15	68	83	0.00001

Crede di essere in grado di avviare e sviluppare relazioni significative con le persone che le vivono vicino?

R80	NO	SI	totale	Sign.
CAT	10	40	50
CONTROLLI	12	20	32
totale	22	60	82	0.13643

Pensa spesso: "La società di oggi è troppo frenetica. Faccio fatica a rispettare tempi e ritmi?"

R93	SI	NO	totale	Sign.
CAT	35	15	50
CONTROLLI	22	10	32
totale	57	25	82	1.00000

Risultati discordanti sono stati riportati negli items di controllo, in cui risultano significative le differenze tra i due gruppi per gli aspetti della variabile relativi alla capacità di sentirsi un cittadino e la sincronizzazione sui tempi e i ritmi della società ( item n.72 e n.96 ), ma non gli aspetti riguardanti la capacità di rapportarsi alle istituzioni e l’adeguamento alle norme e adattamento all’ambiente ( item n.10 e n.54 ).

R10	NO	SI	totale	Sign.
CAT	17	30	47
CONTROLLI	14	18	32
totale	31	48	79	0.65803

Crede sia giusto che in una società come la nostra vi siano regole che organizzano la vita sociale dei cittadini?

R54	NO	SI	totale	Sign.
CAT	9	41	50
CONTROLLI	9	23	32
totale	18	64	82	0.41963

R72	SI	NO	totale	Sign.
CAT	17	34	51
CONTROLLI	23	9	32
totale	40	43	83	0.00140

Le risulta difficile rispettare le regole che la famiglia e l’ambiente lavorativo le impongono?

R96	SI	NO	totale	Sign.
CAT	12	37	49
CONTROLLI	19	13	32
totale	31	50	81	0.00346

A questo punto, è necessario domandarsi, se i risultati ottenuti, siano davvero espressione di un cambiamento avvenuto nello stile di vita del soggetto, o piuttosto esclusivamente una percezione di esso, in quei soggetti che vivono settimanalmente un’esperienza che potremmo definire di catarsi emozionale.Risulta necessario ricordarsi, valutando questi risultati, che, questi vissuti, possono essere certamente il risultato effettivo dell’attività svolta all’interno dei gruppi, ma che potrebbero essere anche condizionati, da un fattore che potremmo definire di autoconvincimento derivante dall’appartenenza al gruppo stesso, in questo caso i CAT.

Per valutare quest'aspetto, si è eseguita una valutazione sull’effetto d’influenza del gruppo d'appartenenza, intesa come la potenza e la sicurezza che offre un gruppo e la protezione e la ricchezza che ne possono derivare. Tutti gli items analizzati presentano una significatività altissima, confermando così l’ipotesi fatta.

Schematicamente la valutazione è stata condotta tra le seguenti coppie di items:

Le tabelle riportate mostrano i risultati ottenuti dal confronto statistico effettuato.

Da quando frequenta i CAT (o segue la terapia farmacologica), ritiene di aver avuto maggiori esperienze?

R1	NO	SI	totale	Sign.
CAT	3	48	51
CONTROLLI	18	14	32
totale	21	62	83	0.00001

Da quando frequenta i CAT (o segue il trattamento farmacologico), le sembra più facile esprimere i propri bisogni?

R35	NO	SI	totale	Sign.
CAT	1	49	50
CONTROLLI	24	8	32
totale	25	57	82	0.00001

Da quando frequenta i CAT (o segue le indicazioni farmacologiche), crede di svolgere meglio le sue attività (lavorative, familiari, tempo libero?)

R64	NO	SI	totale	Sign.
CAT	1	49	50
CONTROLLI	19	13	32
totale	20	62	82	0.00001

Stessi risultati, esclusa la domanda n. 12, sono stati riportati dagli items di controllo.

R12	SI	NO	totale	Sign.
CAT	13	37	50
CONTROLLI	12	20	32
totale	25	57	82	0.39112

R65	NO	SI	totale	Sign.
CAT	5	45	50
CONTROLLI	20	12	32
totale	25	57	82	0.00001

R69	NO	SI	totale	Sign.
CAT	14	36	50
CONTROLLI	19	13	32
totale	33	49	82	0.00945

Da questi dati si evince come il gruppo sperimentale, rispetto al gruppo di controllo, sperimenta: un forte sentimento di protezione, e ricchezza derivanti dall’appartenenza ai C.A.T., percezione di aver avuto, e di avere maggiori esperienze, sentimenti di migliore svolgimento delle proprie attività, e in generale maggiore sicurezza e protezione.

Attraverso l’analisi dei risultati della presente ricerca si evince, come le strutture di auto-mutuo aiuto, in specifico i Club degli Alcolisti in Trattamento, contribuiscano in modo significativo a rafforzare nelle persone la percezione delle proprie potenzialità e risorse. Dalla valutazione dei questionari utilizzati, il gruppo di soggetti che partecipa settimanalmante ai CAT, risulta essere maggiormente cosciente e capace di apprendere dalle esperienze passate, risulta avere maggiori capacità di trovare soddisfazioni nelle attività svolte, così come risulta possedere una maggiore coscienza della propria dignità nel rapporto con gli altri. Per quel che riguarda le capacità comunicative, il gr. sperimentale risulta avere maggiori capacità di verbalizzare i propri bisogni e le passate esperienze, riesce a comunicare con maggior chiarezza e sincerità le proprie necessità e stati d’animo e si dimostra maggiormente disponibile ad esprimere la propria storia personale. Inoltre per quel che riguarda l’aspetto d’integrazione sociale il gruppo sperimentale è risultato maggiormente in grado di rapportarsi alle istituzioni pubbliche e di sincronizzarsi rispetto ai tempi e i ritmi della comunità d’appartenenza.

E’ necessario quindi, per la risoluzione dei problemi alcolcorrelati, una strategia d’intervento che si fondi sull’interazione funzionale delle diverse istituzioni della comunità, insieme con tutte le risorse presenti sul territorio e con l’aiuto del volontariato.

La riappropriazione da parte degli utenti di alcune forme di controllo su particolari aspetti ed eventi della propria vita, è sempre e comunque un notevole cambiamento a livello microsociale che conduce alla modificazione degli stili di vita della comunità di riferimento in una prospettiva di autopromozione della salute.

Cesena	7
Faenza	10
Forlì	21
Lugo	13
Rimini	0
Femmine 15
Maschi 36
età media 51 anni

Cesena	16
Faenza	2
Forlì	4
Ravenna	6
Piacenza	4
Riccione	0
Rimini	0
Femmine 11
Maschi 21
età media 42 anni

Tema della domanda	Item valutato	Item di controllo
Presa di coscienza della propria dignità nel rapporto con gli altri	item n. 63	item n. 16
Accettazione ed elaborazione della propria storia personale	item n. 71	item n. 21
Capacità di trovare soddisfazione nelle attività svolte	item n. 74	item n. 85
Capacità d’imparare dall’esperienza	item n. 91	item n. 21

Tema della domanda	Item valutato	Item di controllo
Capacità di verbalizzare i propri bisogni	Item n. 15	Item n. 31
Capacità di comunicare con chiarezza e sincerità	Item n. 43	Item n. 22
Capacità di verbalizzare la propria storia personale	Item n. 46	Item n. 77
Capacità di esprimere le proprie emozioni	Item n. 49	Item n. 97

Tema della domanda	item valutato	item di controllo
Capacità di rapportarsi con le istituzioni	item n. 19	item n. 10
Adeguamento alle norme, e adattamento all’ambiente	item n. 44	item n. 54
Capacità di sentirsi un cittadino	item n. 80	item n. 72
Sincronizzazione sui tempi e i ritmi della società	item n. 93	item n. 96

R46	NO	SI	totale	Sign.
CAT	3	47	50
CONTROLLI	17	15	32
totale	20	62	82	0.00001